RÉÉDUCATION PÉRINÉALE

La Rééducation Périnéale est une approche thérapeutique visant à renforcer et à restaurer la fonction du plancher pelvien, essentiel pour le soutien des organes pelviens, le contrôle urinaire et la santé sexuelle. Elle est particulièrement importante après l’accouchement, mais aussi bénéfique pour les femmes souffrant d’incontinence urinaire, de prolapsus pelvien ou de douleurs pelviennes chroniques.

Objectifs de la Rééducation Périnéale

  1. Renforcement Musculaire :

    • Amélioration du Tonus : Renforcer les muscles du plancher pelvien pour améliorer le soutien des organes pelviens et prévenir les descentes d’organes.
    • Prévention de l’Incontinence : Réduire ou éliminer les fuites urinaires en améliorant la force et le contrôle des muscles périnéaux.
  2. Restauration de la Fonction :

    • Amélioration du Contrôle Urinaire : Aider à réguler la miction en rétablissant la fonction normale des muscles du plancher pelvien.
    • Soutien après l’Accouchement : Aider les femmes à récupérer après l’accouchement en renforçant les muscles étirés ou affaiblis.
  3. Réduction de la Douleur :

    • Soulagement des Douleurs Pelviennes : Diminuer les douleurs chroniques dans la région pelvienne grâce à des exercices ciblés et à des techniques de relaxation.
    • Amélioration de la Santé Sexuelle : Réduire les douleurs pendant les rapports sexuels et améliorer la fonction sexuelle globale.
  4. Prévention des Problèmes Futurs :

    • Préparation à la Grossesse : Renforcer le plancher pelvien avant la grossesse pour réduire le risque de complications pendant et après l’accouchement.
    • Maintien de la Santé Pelvienne : Prévenir les problèmes de plancher pelvien liés à l’âge ou à certaines activités physiques.

Indications pour la Rééducation Périnéale

  • Post-Accouchement : Faiblesse musculaire, déchirures périnéales, épisiotomie.
  • Incontinence Urinaire : Effort, urgenturie, mixte.
  • Prolapsus Pelvien : Descentes d’organes pelviens.
  • Douleurs Pelviennes Chroniques : Vulvodynie, dyspareunie.
  • Préparation et Récupération Chirurgicales : Avant et après les interventions chirurgicales pelviennes.

La séance de Traitement

Classiquement, une séance de traitement en rééducation périnéale et pelvienne implique en grande partie l’apprentissage d’une bonne contraction tonique et efficace du périnée ainsi que son relâchement. Afin de faciliter cet apprentissage, plusieurs outils sont à notre disposition :

 

1. Techniques Thérapeutiques :

 

  • Rétroaction Manuelle : À l’aide d’une palpation de la musculature du périnée pour guider la patiente à isoler le muscle du périnée et éviter les contractions compensatoires.
  • Rétroaction Verbale : À l’aide de différentes consignes verbales, la patiente est dirigée afin de  mieux viser la musculature à contracter et/ou relâcher.
  • Rétroaction Biologique (biofeedback EMG – électromyographie) : Avec une sonde vaginale et d’un appareil transposant l’électricité musculaire du périnée en graphique, la patiente suit sur un écran l’efficacité et la qualité de ses contractions musculaires.
  • Stimulation NeuroMusculaire : À l’aide d’une sonde vaginale et d’un appareil permettant d’envoyer une petite impulsion électrique, la patiente sera en mesure de mieux activer et renforcer les muscles affaiblis du périnée. Le traitement s’adaptera aux besoins de chacune.
  • Rééducation Abdominale : Chez la femme présentant un relâchement de la musculature abdominale ; enseignement d’exercices de renforcement et de retonification des muscles transverses et obliques selon un ordre pré-établi afin d’éviter les dommages au périnée ( hyper-pression abdominale).
  • Rééducation Vésicale : Chez la femme présentant une fréquence mictionnelle élevée, de l’urgence mictionnelle accompagnée ou non d’incontinence d’urgence ; utilisation d’un calendrier mictionnel et d’un questionnaire pour dépister les mauvaises habitudes mictionnelles, alimentaires, liquidiennes et des conseils pour améliorer celles-ci, apprentissage de techniques de contrôle des envies urgentes et de l’augmentation du temps entre les mictions. 
  • Techniques de Massage de la Cicatrice : Du périnée chez la femme ayant subi une déchirure lors de l’accouchement ou une épisiotomie ; de l’abdomen chez la femme ayant donné naissance par césarienne ou la femme ayant subi une chirurgie par voie d’approche abdominale. 
  • Techniques de Relâchement et d’Étirement Musculaire : Du périnée du bassin, du diaphragme ou des abdominaux chez la femme ayant une hypertonie musculaire entraînant des douleurs ou une dysfonction. 
  • Apprentissage de la Coordination du Périnée : Chez la femme faisant difficilement la différence entre une contraction du périnée, un périnée au repos ou un effort de poussée. 
  • Correction de la Constipation : Chez la femme souffrant de constipation ; apprentissage de positionnement et de techniques d’évacuation des selles, d’exercices favorisant la motilité intestinale, de conseils alimentaires et liquidiens. 
  • Rééducation Posturale : Chez la femme dont la posture est déficitaire et ou inhibe l’activation adéquate des muscles posturaux et entretien une dysfonction abdominale et/ou lombaire et/ou pelvienne et/ou périnéale. 
  • Rééducation Diaphragmatique : Chez la femme dont la respiration n’est pas optimale et perturbe l’équilibre abdominal en modifiant la pression intra-abdominale et en limitant la réponse physiologique naturelle du plancher pelvien. 
  • Apprentissage de la Coordination et la Synergie des Muscles Stabilisateurs : Chez la femme ayant de la difficulté à coordonner entre eux l’activation des quatre groupes musculaires stabilisateurs. 
2. Suivi et Ajustement :
 
  • Évaluation Continue : Suivi des progrès et ajustement du plan de traitement en fonction des résultats obtenus.
  • Exercices à Domicile : Prescription d’exercices à réaliser à domicile pour maintenir et améliorer les résultats.

La rééducation périnéale est une composante essentielle du bien-être pelvien, offrant des avantages significatifs pour la santé et la qualité de vie. En travaillant avec un spécialiste en rééducation périnéale, les patients peuvent renforcer leur plancher pelvien, réduire les symptômes gênants et prévenir les problèmes futurs. Cette approche holistique et personnalisée contribue à une meilleure fonction urinaire, une réduction des douleurs et une amélioration de la santé sexuelle, favorisant un bien-être général et durable.